10日,國家醫(yī)療保障局印發(fā)通知,將17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄,大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格。一位醫(yī)保業(yè)內(nèi)人士在受訪時表示,更多高價抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍,無疑將極大減輕腫瘤患者的用藥負擔,關鍵是各地要做好政策落地工作,讓患者在醫(yī)院用得上,在藥店買得到這些藥。

　　為減輕大重病患者的看病負擔,江蘇在2013年通過談判機制,在國內(nèi)率先探索將治療白血病、胃腸間質(zhì)瘤的專利藥格列衛(wèi)、治療白血病的達希納、治療乳腺癌的赫賽汀等部分價格偏高、治療效果明顯的抗癌藥納入醫(yī)保基金支付范圍。談判前,專利藥格列衛(wèi)(甲磺酸伊馬替尼片)江蘇省零售價為12015元/盒,患者一般一年的治療費用達14萬元,談判后降到7.2萬元左右,按照職工醫(yī)保報銷75%、居民醫(yī)保報銷70%的政策,參保個人一年負擔1.8萬元或2.1萬元。

　　去年,人社部又將36種高價剛需藥納入醫(yī)保支付范圍。這36種藥品中包括31種西藥和5種中成藥。西藥中有15種是腫瘤治療藥,覆蓋肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種,曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等參保人員需求迫切的腫瘤靶向藥。中成藥中有3個是腫瘤藥,2個是心腦血管用藥。

　　江蘇在執(zhí)行國家藥品目錄的同時,根據(jù)本省醫(yī)保基金的使用情況,積極尋求更多高價剛需抗癌藥進入醫(yī)保。同時對于納入醫(yī)保的抗癌特藥,我省實行定醫(yī)療機構(gòu)、定責任醫(yī)師、定零售藥店等“三定”管理。按照規(guī)定,特藥適用于所有醫(yī)保參保人員,包括城鎮(zhèn)企業(yè)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員。截至去年底,全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)2601.13萬人,全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)5017.97萬人。

　　本次納入藥品目錄的17個藥品,包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥,均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品,涉及非小細胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。

　　17個談判藥品與平均零售價相比,平均降幅達56.7%,大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格,平均低36%。這對于癌癥患者來說是一個極大的福音。國家醫(yī)療保障局局長胡靜林表示,這次納入目錄的抗癌藥都是近幾年新上市的藥品,專利存續(xù)期較長,通過醫(yī)保對這些優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥的戰(zhàn)略性購買,可以起到促進和推動醫(yī)藥企業(yè)加大研發(fā)投入,以研制更多更好的創(chuàng)新藥,惠及廣大患者。

　　省人社廳相關工作人員告訴記者,這是醫(yī)保部門新一輪抗癌藥醫(yī)保準入專項談判的重大成果,我省將按照國家規(guī)定的時間要求,及時更新江蘇省醫(yī)保藥品目錄,確保醫(yī)保患者在國家規(guī)定的11月底前實現(xiàn)相關藥品的醫(yī)保報銷。

　　“高價抗癌藥納入醫(yī)保目錄后,關鍵要讓患者真正受益。”一位醫(yī)保專業(yè)人士表示,目前很多地方實行醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金總額控制,醫(yī)院使用的醫(yī)保基金超過規(guī)定總額,往往無法得到額外補償。對此,國家醫(yī)療保障局要求各統(tǒng)籌地區(qū)采取有效措施保障談判藥品的供應和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機構(gòu)2018年實際發(fā)生費用超出總額控制指標的,年底清算時要給予合理補償,并在制定2019年總額控制指標時綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時,要嚴格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍,加強使用管理,對費用高、用量大的藥品要進行重點監(jiān)控和分析,確保醫(yī)保基金安全。