宋樹立:

　　各位媒體朋友，大家好。感謝大家參加2018年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委首場(chǎng)例行新聞發(fā)布會(huì)。今天，參加發(fā)布會(huì)的人特別多，外面天氣也特別冷，你們來讓我很感動(dòng)。我覺得一是體現(xiàn)了大家對(duì)于我委新聞發(fā)布工作的重視，二是大家非常關(guān)注今天的主題，說明大家對(duì)于群眾健康的共同的關(guān)切。
　　大家知道，昨天中共中央國(guó)務(wù)院隆重舉行國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)，中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所侯云德院士榮獲了2017年度國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)。今天，我們請(qǐng)來了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心梁曉峰副主任和中國(guó)疾控中心病毒病所黨委書記武桂珍女士，向大家介紹侯院士的成就和事跡。這是我們今天的第一個(gè)主題。
　　第二個(gè)主題，入冬以來，流感高發(fā)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委一直非常的重視，從入冬開始我們就進(jìn)行了多次的部署和督導(dǎo)，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的網(wǎng)站上大家可以看到這些信息。就在昨天，我們?cè)僖淮芜M(jìn)行了部署，印發(fā)《關(guān)于做好2018年流感防治工作的通知》，提出要把人民群眾的健康安全放在首要位置，從加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)、做好醫(yī)療救治、發(fā)揮好基層作用、做好健康教育等各個(gè)方面進(jìn)行了部署，進(jìn)一步明確了措施。
　　今天，我們請(qǐng)來了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健向大家介紹我們對(duì)于流感防治工作的部署有關(guān)情況。今天是2018年的第一場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，按照慣例，通過散發(fā)材料的形式向大家介紹2017年衛(wèi)生計(jì)生工作的進(jìn)展和2018年的重點(diǎn)任務(wù)。首先，請(qǐng)梁曉峰副主任介紹侯云德院士的成就和事跡。

梁曉峰：

　　大家下午好！現(xiàn)在，我把侯老師的有關(guān)科研成就以及貢獻(xiàn)給大家說一下。侯云德院士榮獲2017年度國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)，這是全體疾控人的驕傲。這里非常榮幸由我來介紹侯院士的科研成就和貢獻(xiàn)。侯云德院士是我國(guó)分子病毒學(xué)的開拓者，是不可多得的杰出戰(zhàn)略科學(xué)家，曾任中國(guó)工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部主任及副院長(zhǎng)，連任三屆國(guó)家“863計(jì)劃”生物技術(shù)領(lǐng)域首席科學(xué)家，是我國(guó)“艾滋病和病毒性肝炎等傳染病防治國(guó)家科技重大專項(xiàng)”技術(shù)總師。
　　侯院士的主要成就有以下四方面：
　　一、是我國(guó)分子病毒學(xué)奠基人。留蘇期間他因一系列開創(chuàng)性成就，被蘇聯(lián)高教部破格越過副博士直接授予博士學(xué)位，其導(dǎo)師評(píng)價(jià)侯云德是自己科研生涯中遇到的“唯一一位如此優(yōu)秀的科學(xué)家”。八十年代始，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展痘苗病毒全基因組序列測(cè)定、大腸桿菌增強(qiáng)子樣序列、丙型肝炎病毒核心蛋白抗原表位及其致癌性等研究。他60余載孜孜不倦，致力于防病事業(yè)，花甲之年獨(dú)自編著105萬字的《分子病毒學(xué)》，是我國(guó)第一部全面系統(tǒng)的分子病毒學(xué)專著，奠定了中國(guó)分子病毒學(xué)基礎(chǔ)。
　　二、開創(chuàng)引領(lǐng)我國(guó)基因工程藥物研制。上世紀(jì)八十年代，侯云德院士成功研發(fā)出具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、國(guó)際獨(dú)創(chuàng)的國(guó)家I類新藥——重組人干擾素α1b，開創(chuàng)了我國(guó)基因工程藥物的先河，對(duì)治療乙肝、丙肝、毛細(xì)胞性白血病、慢性宮頸炎、皰疹性角膜炎等我國(guó)常見病多發(fā)病產(chǎn)生明顯療效。隨后十年又相繼研制出1個(gè)國(guó)家I類和6個(gè)國(guó)家II類新藥。
　　三、推動(dòng)了我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。他構(gòu)建了我國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)布局，主導(dǎo)了我國(guó)第一個(gè)基因工程新藥的產(chǎn)業(yè)化，研制的8種基因工程藥物挽救了上千萬患者，產(chǎn)生數(shù)十億經(jīng)濟(jì)效益。僅以α1b型干擾素為例，在我國(guó)已經(jīng)使用數(shù)千萬劑，用于數(shù)百萬慢性乙型肝炎患者和兒童呼吸道傳染病的治療。
　　四、構(gòu)筑了我國(guó)現(xiàn)代傳染病防控技術(shù)體系。他提出應(yīng)對(duì)突發(fā)急性傳染病的“集成”防控體系思想，頂層設(shè)計(jì)了2008-2020年重大專項(xiàng)降低“三病兩率”和應(yīng)對(duì)重大突發(fā)疫情的總體規(guī)劃，升級(jí)我國(guó)傳染病防控體系，實(shí)現(xiàn)了我國(guó)能夠在72小時(shí)內(nèi)鑒定300種已知和未知病原，成功應(yīng)對(duì)近十年來數(shù)次重大傳染病疫情。將國(guó)家流感中心建設(shè)成為全球第5個(gè)、發(fā)展中國(guó)家首個(gè)全球流感參比和研究合作中心，2009年全球甲流疫情中國(guó)實(shí)現(xiàn)了人類歷史上首次對(duì)流感大流行的成功干預(yù)，取得了“8項(xiàng)世界第一”；2013年，在全球首次確認(rèn)并成功應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感病毒疫情，4天內(nèi)成功分離和鎖定病毒，一舉成為全球流感防控的領(lǐng)導(dǎo)者。
　　侯云德院士是一位具有崇高信仰和家國(guó)情懷的科學(xué)家，堅(jiān)定的馬克思主義者。24歲時(shí)第一次提出入黨申請(qǐng)，28年初心不改，1981年52歲的侯云德院士光榮加入中國(guó)共產(chǎn)黨。侯云德院士始終以“認(rèn)識(shí)世界，改造世界，解除病人疾苦”為指導(dǎo)思想，在病毒肆虐、缺醫(yī)少藥尤其是抗病毒特效藥的歷史時(shí)期，侯云德院士成功研發(fā)了國(guó)人用的起的，具有廣譜抗病毒作用的重組人干擾素α1b，解決了人民的疾苦。
　　黨的十九大報(bào)告提出了加快建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家、實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略等一系列新思想新戰(zhàn)略，對(duì)全體疾病防控和衛(wèi)生工作者提出了更高的要求。在這個(gè)時(shí)候，我們學(xué)習(xí)弘揚(yáng)侯云德院士科技報(bào)國(guó)、開拓創(chuàng)新的事跡和精神，對(duì)于實(shí)現(xiàn)兩個(gè)一百年奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興都具有重大意義。在這里，再次感謝大家對(duì)侯云德院士以及中國(guó)疾病預(yù)防控制事業(yè)的關(guān)心、幫助和支持！
　　謝謝大家。

焦雅輝：

　　各位記者朋友，大家下午好。今天新聞發(fā)布會(huì)的主題是“最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獲得者侯云德院士有關(guān)情況及我委部署2018年流感防治有關(guān)情況”，我想借此機(jī)會(huì)，向侯云德院士獲獎(jiǎng)表示衷心的祝賀，向長(zhǎng)期關(guān)心、支持醫(yī)政醫(yī)管工作的新聞界朋友們，各有關(guān)部門和社會(huì)各界表示衷心的感謝。下面，我介紹一下2018年流感防治相關(guān)工作情況。
　　流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性呼吸道感染，在春季和冬季容易在人群中流行。流感起病急，大多數(shù)為自限性，但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展成為重癥流感。2017年入冬以來，我國(guó)流感活動(dòng)水平上升較快，且仍處于上升態(tài)勢(shì)。多地醫(yī)院門急診和住院患者、重癥患者增多，診療壓力大。專家分析認(rèn)為，今冬流感高發(fā)是由綜合因素疊加導(dǎo)致的，主要包括：冬季是流感高發(fā)季節(jié)，今冬氣候異常，今年流行的優(yōu)勢(shì)毒株已多年未成為優(yōu)勢(shì)毒株，導(dǎo)致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。預(yù)計(jì)流感活動(dòng)高峰還將持續(xù)一段時(shí)間，隨著學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)寒假的來臨，流感活動(dòng)水平將逐漸下降。
　　國(guó)務(wù)院高度重視今冬流感防治。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委按照國(guó)務(wù)院要求，認(rèn)真做好流感應(yīng)對(duì)工作，印發(fā)《關(guān)于做好2018年流感防治工作的通知》，重點(diǎn)做好以下工作，切實(shí)保證人民群眾的健康和生命安全：
　　一是加強(qiáng)流感疫情監(jiān)測(cè)和處置。充分發(fā)揮流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室作用，進(jìn)一步加強(qiáng)流感樣病例監(jiān)測(cè)與樣本報(bào)告，密切跟蹤流感病毒流行情況，有針對(duì)性及時(shí)指導(dǎo)防控。會(huì)同教育部門做好學(xué)校、幼兒園兒童和學(xué)生入學(xué)入托晨午檢和缺勤缺課登記報(bào)告等防控工作。
　　二是切實(shí)做好流感醫(yī)療救治工作。組織專家制定了《流行性感冒診療方案（2018版）》，指導(dǎo)各地開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，做好當(dāng)前流感醫(yī)療救治工作。對(duì)老年人、兒童、孕婦、有基礎(chǔ)性疾病的重點(diǎn)人群及時(shí)治療和使用抗病毒藥物，對(duì)重癥患者集中收治到具備條件的醫(yī)院，派駐省級(jí)專家到醫(yī)院加強(qiáng)指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購足夠的抗病毒藥物，保證抗病毒藥物及時(shí)足量供應(yīng)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)，努力提高臨床療效。
　　三是發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員流感診療培訓(xùn)。充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院的作用，利用駐點(diǎn)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員，特別是基層醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，提高對(duì)流感病例的早期識(shí)別、早期抗病毒治療的意識(shí)和能力。
　　四是發(fā)揮好基層在流感防治中的作用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)居民加強(qiáng)流感防治信息宣傳，組織動(dòng)員家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約服務(wù)對(duì)象開展有針對(duì)性的宣傳活動(dòng)，基層醫(yī)務(wù)人員再做好流感患者常規(guī)診療的同時(shí)，對(duì)疑似重癥患者，應(yīng)指導(dǎo)和幫助患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到有救治能力的上級(jí)醫(yī)院。
　　五是加強(qiáng)流感健康宣傳教育。組織做好流感防治宣傳引導(dǎo)和健康教育工作，通過廣播、電視等主要媒體和官方網(wǎng)站、微信等多種形式發(fā)布流感防治知識(shí)，制作流感防治知識(shí)健康宣傳品，組織相關(guān)專家廣泛宣傳針對(duì)普通人群和重點(diǎn)人群的防治知識(shí)，提高公眾自我防護(hù)能力。
　　下一步，我委將進(jìn)一步加大流感監(jiān)測(cè)力度，根據(jù)防治需要及時(shí)發(fā)布科普防治知識(shí)，邀請(qǐng)權(quán)威專家做好解讀，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)療救治能力。對(duì)重癥患者集中的地方，組織國(guó)家級(jí)專家進(jìn)行指導(dǎo)和會(huì)診，最大限度的保護(hù)患者健康。
　　謝謝大家！

健康報(bào)記者：

　　我看到，對(duì)侯云德院士介紹是現(xiàn)代傳染病綜合防控技術(shù)體系的主要奠基人。我想請(qǐng)問一下梁主任，能否介紹一下我國(guó)現(xiàn)代傳染病綜合防控體系？謝謝。

梁曉峰：

　　現(xiàn)代傳染病防控體系，首先還是從傳染病的預(yù)防開始。得先發(fā)現(xiàn)傳染病，就像這次流感一樣，我們首先得經(jīng)過監(jiān)測(cè)，拿流感做例子，全國(guó)現(xiàn)在554個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，有400多家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，一旦發(fā)現(xiàn)病毒以后，很快能鑒定出來。下一步，大面積生產(chǎn)一些診斷試劑，讓各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠用起來，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開展一些治療工作。當(dāng)然，有一些疾病，比如病毒類的，剛才說到侯院士當(dāng)時(shí)參與的H1N1，2009年時(shí)是甲型流感，用80多天我們國(guó)家生產(chǎn)出第一個(gè)甲流疫苗，所以開展疫苗接種以后，疫情就得到控制。
現(xiàn)代傳染病防治大概是這樣一個(gè)流程，從疾病的診斷、疾病的治療，特別是到它的防控，現(xiàn)在發(fā)展得比較快。侯院士在流感和其他病毒類的疾病工作中發(fā)揮了很好的作用。我也說到，他主要從事的是α1b干擾素的研發(fā)，當(dāng)時(shí)在國(guó)內(nèi)非常領(lǐng)先，和世界不落后多少，所以治療了很多疾病。從現(xiàn)代傳染病的預(yù)防和控制來說，未來還有很多事情要做。病原的識(shí)別環(huán)節(jié)、流感554家監(jiān)測(cè)點(diǎn)、408家實(shí)驗(yàn)室，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。中國(guó)這么大國(guó)家，南北東西差異很大，從科研方面、覆蓋面、反映的速度方面來講，還是有差距。像侯院士這樣的病毒學(xué)家，我們也正在做一些工作。現(xiàn)在提的精準(zhǔn)醫(yī)療，傳染病將來可能也要發(fā)展到這個(gè)階段，就是要更早、更精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)疾病，更加精準(zhǔn)地制定有效的治療方案。
　　流感比較復(fù)雜，往往是在流行之后才能使用疫苗，所以未來的變化很難預(yù)測(cè)，這都需要增加將來的科學(xué)研究。現(xiàn)在，傳染病已經(jīng)有很好的機(jī)制，特別是關(guān)于乙型肝炎、艾滋病、結(jié)核病這三大重點(diǎn)傳染病。我們已經(jīng)做了幾年，新發(fā)的、傳統(tǒng)的或者是再發(fā)的傳染病，按照目前現(xiàn)代傳染病防控來說，還有一定差距。
　　下一步，我們想進(jìn)一步做這些方面的研究。侯先生已經(jīng)打下了良好的基礎(chǔ)，請(qǐng)現(xiàn)在正在崗位上的傳染病預(yù)防控制的專家，還要在科研方面下大力量，解決目前對(duì)我國(guó)老百姓仍然造成困擾的傳染病，這是我們下一步要做的。謝謝。

中央人民廣播電臺(tái)記者：

　　我想問一下，今年流感發(fā)病有什么特點(diǎn)？和往年相比有哪些不同？為了加強(qiáng)臨床治療，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委又采取了哪些措施，特別是在基層醫(yī)院和家庭醫(yī)生方面，發(fā)揮了哪些作用？另外，在2017年末的時(shí)候在這個(gè)發(fā)布廳里，疾控中心的專家說接種疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、最有效的辦法，防控能力更強(qiáng)的四價(jià)疫苗有沒有上市的時(shí)間表？謝謝。

焦雅輝：

　　今年的流感從臨床癥狀上來講，和以往的流感沒有什么特別的特異性表現(xiàn)，基本都是高熱、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型癥狀。但是，今年有一個(gè)和往年不同的特點(diǎn)，就是今年除了有乙型流感感染的病人以外，還合并了甲型的幾個(gè)亞型病毒的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。乙型流感患者數(shù)量相對(duì)多，但是癥狀比較輕，甲型流感患者數(shù)量少一些，但是癥狀可能會(huì)比較重。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染，還有很個(gè)別的一些病例，患者發(fā)病比較急，發(fā)展成為重癥流感。所以，今年流感情況，大家感覺很明顯，關(guān)注度較高，我們醫(yī)院包括兒科、成人門急診的診療壓力比較大的。
　　面臨這樣的情況，我們?nèi)珖?guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大醫(yī)務(wù)人員仍然努力的做好流感的防治工作，從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委來講，一方面我們是在2017年11月份的時(shí)候針對(duì)兒科的就診高峰，如何做好高峰時(shí)期兒科的診療工作進(jìn)行了部署，印發(fā)了通知，提出了要求，并且專門召開了電視電話會(huì)議進(jìn)行部署。要求各地統(tǒng)籌調(diào)配兒科醫(yī)療資源，采取更多的措施來滿足兒科診療需求，部分醫(yī)院把一些經(jīng)過培訓(xùn)的高年資內(nèi)科醫(yī)生來支援門急診工作，還有一些退休的兒科老專家、老教授，也根據(jù)需要開始出診，滿足高峰期兒科診療的需求。2017年12月底的時(shí)候，我委專門召開了做好冬春季傳染病防控的工作會(huì)議，對(duì)作好流感等冬春季高發(fā)的疾病做好疾病的防控，也進(jìn)行了專門的部署，并組織了督查。
　　第二項(xiàng)采取的措施是國(guó)家CDC加強(qiáng)了流感監(jiān)測(cè)。今年流感流行趨勢(shì)和變化都是通過流感監(jiān)測(cè)結(jié)果得出來的，CDC密切關(guān)注病毒變異以及耐藥性情況，及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的防控策略。目前來看，病毒還沒有發(fā)生變異，也沒有產(chǎn)生新的耐藥性。所以，現(xiàn)有的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，大家比較熟悉的達(dá)菲這些抗病毒藥依然是有效的。
　　第三個(gè)采取的措施是向社會(huì)進(jìn)行健康知識(shí)的宣教。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)，健康中國(guó)微博、微信，還有國(guó)家CDC網(wǎng)站，以及健康教育中心，以及很多醫(yī)院都印發(fā)了流感防控宣教知識(shí)。比如，北京兒童醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院都印發(fā)了如何做好老人、兒童、合并有基礎(chǔ)疾病的高危人群流感防控的科普材料。通過健康知識(shí)的宣教，讓大家提高自我防護(hù)意識(shí)。同時(shí)，也引導(dǎo)大家合理就醫(yī)和就診，合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。昨天，我委針對(duì)2017年冬季到2018年冬季流感的特點(diǎn)，印發(fā)了《關(guān)于做好2018年流感防治工作的通知》，對(duì)各地最好流感預(yù)防、醫(yī)療救治等工作提出明確要求。稍后，我委還要專門召開視頻會(huì)議，對(duì)做好今年流感防治工作進(jìn)行進(jìn)一步部署。謝謝。

馮子健：

　　剛才焦局長(zhǎng)已經(jīng)把疫情的特點(diǎn)向各位作了介紹。剛才還問到疫苗的接種問題，我補(bǔ)充一點(diǎn)。流感是呼吸道傳染病，也是接觸傳播的疾病，它的預(yù)防其實(shí)不太容易做到。我們給大家建議是勤洗手、戴口罩、通風(fēng)換氣等，這都是非特異性的預(yù)防措施。和疫苗的預(yù)防保護(hù)作用相比，都不如疫苗的效果好，盡管流感疫苗在我們所有的有疫苗可預(yù)防的傳染病中效果不像經(jīng)典的麻疹、脊灰疫苗那樣效果好，要年年接種，但是相對(duì)上面提到的非特異性措施而言，疫苗仍然是最好的預(yù)防手段。所以，我們還是建議公眾，特別是高危人群，像兒童、老人、慢性病患者、孕婦都要接種，避免這些人因?yàn)楦腥玖鞲袑?dǎo)致非常嚴(yán)重的疾病，以及并發(fā)癥的發(fā)生。我國(guó)流感疫苗的接種并不高，大概每年供應(yīng)市場(chǎng)的有2600萬，但只能打到2000多萬。和需要接種的高危的、我們強(qiáng)烈建議的、推薦的人群比，接種的數(shù)量還是太少。我們還是不斷呼吁，建議做好每年的流感疫苗接種，使越來越多的人能夠得到疫苗的保護(hù)。
　　關(guān)于四價(jià)疫苗，據(jù)我所知，我國(guó)正在積極推進(jìn)四價(jià)疫苗，使流感疫苗中包含四個(gè)成份。世界衛(wèi)生組織建議這樣做大概是在2012年，世界上開始有四價(jià)疫苗的使用，大概是在2014年開始有，我國(guó)疫苗的生產(chǎn)研發(fā)機(jī)構(gòu)也在積極做研發(fā)。據(jù)我了解，到2018年流行季節(jié)，也就是到今年秋天，可能會(huì)有至少一家疫苗廠家會(huì)生產(chǎn)出四價(jià)疫苗，還有其他的疫苗廠家正在積極申報(bào)臨床研究審批，詳細(xì)更準(zhǔn)確的信息，大家可以咨詢國(guó)家食藥監(jiān)總局了解我國(guó)的研發(fā)審批申報(bào)和批準(zhǔn)進(jìn)程，可以做進(jìn)一步了解。

中央電視臺(tái)記者：

　　我想問一下藥品保障的問題。請(qǐng)問焦局長(zhǎng)，今年很早的時(shí)候，我們就發(fā)過在48小時(shí)內(nèi)服用奧司他韋對(duì)流感的治療效果是很好的，我自己也親身試了一下，確實(shí)不錯(cuò)。但是在座很多記者說到了不少信息，各地包括北京奧司他韋是很難開到和買到的，甚至昨天有需要扎那米韋治療流感重癥的，也有朋友咨詢我，說醫(yī)院沒有，要從外地來調(diào)。我想在奧司他韋這些抗病毒藥物的藥品保障方面，下一步有沒有什么措施？今天來之前，中午剛剛看了一個(gè)消息，天津海河醫(yī)院兒科停診了，說所有的兒科醫(yī)生因?yàn)閴毫μ螅芏喽疾〉沽恕Ｏ乱徊轿覀円訌?qiáng)兒科的力量，很多老專家，包括其他的醫(yī)生都上了，在保證醫(yī)務(wù)人員的健康和正常的工作秩序方面，我們有沒有什么打算？謝謝。

焦雅輝：

　　謝謝你的提問。兩個(gè)問題，一個(gè)是關(guān)于流感藥品供應(yīng)保障的問題，一個(gè)是關(guān)于兒科的問題。其實(shí)再衍生出第三個(gè)問題，就是怎么關(guān)心關(guān)愛我們醫(yī)務(wù)人員的問題。先回答第一個(gè)問題，就是關(guān)于藥品供應(yīng)保障，我覺得從當(dāng)前來講，可以請(qǐng)媒體的朋友向社會(huì)公眾傳達(dá)一個(gè)信息，我們國(guó)家抗病毒藥物的供應(yīng)保障是充足的，這一點(diǎn)是沒有問題的。從生產(chǎn)供應(yīng)上來講，完全是充足的。而且從當(dāng)前來講，我們對(duì)于普通流感的治療口服有達(dá)菲，就是奧司他韋，還有噴霧的，叫扎那米韋，這兩年我們國(guó)家又研制成功了對(duì)于重癥流感患者使用的、可以靜脈治療的帕拉米韋，這幾種藥也都可以國(guó)產(chǎn)化的生產(chǎn)。所以，最近這些年我們?cè)诳共《局委燁I(lǐng)域有了很強(qiáng)的底氣，能夠保障患者的安全。從流感的診療方案來講，我們歷年流感的診療方案都是強(qiáng)調(diào)抗病毒藥物要早期使用，特別是在出現(xiàn)癥狀后的48小時(shí)之內(nèi)使用口服的奧司他韋效果是非常好的。在生產(chǎn)供應(yīng)保障充足的情況下，可能存在一些醫(yī)院在流感的高峰期，大家到醫(yī)院去會(huì)有開不到藥的情況。我們也注意到了這個(gè)情況，在昨天印發(fā)的文件中，還有我委稍后要召開的電視電話會(huì)議中，也準(zhǔn)備對(duì)于保障抗病毒藥物及時(shí)使用作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作對(duì)全國(guó)提出要求，要求全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要緊急采取臨時(shí)采購的措施，采購流感抗病毒的藥物，包括奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋，要求各地衛(wèi)生計(jì)生委為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開啟臨時(shí)采購?fù)ǖ溃ＷC醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)，有充足的藥品，不能夠以任何的理由來影響患者對(duì)藥品的獲得。今后，我委還會(huì)加強(qiáng)后續(xù)措施落實(shí)情況的跟蹤。
　　第二個(gè)問題，兒科的問題。2016年，我委會(huì)同相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革發(fā)展的意見》，黨中央和國(guó)務(wù)院高度重視兒童醫(yī)療服務(wù)工作問題。各地對(duì)兒科醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)也高度重視，采取了很多的措施：一方面增設(shè)兒童醫(yī)院，綜合醫(yī)院增設(shè)兒科。還有一個(gè)很關(guān)鍵的問題，就是醫(yī)務(wù)人員，兒科的醫(yī)生從哪里來？我委會(huì)同教育部加大了醫(yī)學(xué)院校兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，另外從住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)方面，我委加大了兒科住院醫(yī)生規(guī)培的力度，利用各級(jí)財(cái)政資金支持，加大了一些醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。有一些醫(yī)生如果有意愿的話，可以參加兒科的醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，比如我原來是內(nèi)科醫(yī)生，經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以后，可以增加注冊(cè)一個(gè)兒科的執(zhí)業(yè)范圍，多措并舉增加兒科醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的供給。關(guān)于兒童的藥品供應(yīng)保障方面，采取多項(xiàng)措施保障兒童用藥。從供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的角度增加兒科資源的供給。目前有一些醫(yī)院，兒科本身規(guī)模比較小，可能醫(yī)務(wù)人員數(shù)量本身就不多，在高強(qiáng)度的工作狀態(tài)下，醫(yī)生也會(huì)患病。大家也注意到，前兩天有一個(gè)短信，反映的是廣東珠江醫(yī)院兒科的醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)生得了病之后說不出話來了，就打印了一張家長(zhǎng)的注意事項(xiàng)，并且用不同的標(biāo)記標(biāo)記出來需要重點(diǎn)提示的問題。我們的醫(yī)務(wù)人員克服了大量的困難，北京兒童醫(yī)院還有70多歲的老專家也參加了門診和急診的診療工作，在疾病高峰時(shí)期來應(yīng)對(duì)兒科的疾病問題，包括現(xiàn)在有一些兒科的醫(yī)聯(lián)體和兒科的專科聯(lián)盟，大家互相之間進(jìn)行了支援和幫扶，采取很多措施來盡最大努力滿足兒科患者的診療需求。我們希望海河醫(yī)院兒科的醫(yī)務(wù)人員能夠盡早的康復(fù)，能夠重返工作崗位，為兒科的患者提供更多的診療服務(wù)。
　　第三個(gè)問題，關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的工作，確實(shí)是當(dāng)前一個(gè)重點(diǎn)工作。從上周剛剛結(jié)束的全國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)的工作會(huì)議、全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議以及全國(guó)醫(yī)療管理的會(huì)議上，包括今天上午在人民大會(huì)堂中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)換屆大會(huì)上，李斌主任強(qiáng)調(diào)各級(jí)衛(wèi)生行政部門要關(guān)心關(guān)愛我們的醫(yī)務(wù)人員，并且在醫(yī)改過程中要加大政策的實(shí)施和落地，比如關(guān)于薪酬制度改革，關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革，通過這些改革調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。同時(shí)也要求我們各級(jí)衛(wèi)生行政管理工作人員以及醫(yī)院管理者從生活上、事業(yè)上、工作上都要為醫(yī)務(wù)人員提供必要的支撐和保障條件，從思想上關(guān)愛，從生活上關(guān)心，從事業(yè)上支持我們的醫(yī)務(wù)人員。
　　經(jīng)過國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)， 今年8月19日是今年第一個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)。中國(guó)醫(yī)師節(jié)的確立，對(duì)全國(guó)廣大醫(yī)務(wù)人員來講是一個(gè)非常大的鼓舞。我委將5.12護(hù)士節(jié)和8.19的醫(yī)師節(jié)這兩個(gè)節(jié)日作為一個(gè)重要的契機(jī)，進(jìn)一步組織相關(guān)的活動(dòng)。同時(shí)，也向社會(huì)傳遞一個(gè)信息，希望全社會(huì)都能夠關(guān)心關(guān)愛尊重我們的醫(yī)務(wù)人員。在全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)尚，使我們的醫(yī)務(wù)人員能夠更加精心、耐心、細(xì)心的為患者提供精心的服務(wù)。謝謝。

新華社記者：

　　我們了解到，目前的流感病人主要是集中在一些大醫(yī)院就診，有一些病人反映說這主要是因?yàn)榛鶎拥尼t(yī)療機(jī)構(gòu)有不收治流感病人、發(fā)熱病人的一種慣例。焦局長(zhǎng)剛才提到，尤其感冒病人，不應(yīng)該到集中到大醫(yī)院去，但這就是一個(gè)悖論，他們?cè)诨鶎拥尼t(yī)療機(jī)構(gòu)沒有辦法得到相應(yīng)的救治。能不能請(qǐng)您回應(yīng)一下，如何發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，有沒有一些加強(qiáng)的措施？謝謝。

焦雅輝：

　　我先回答您的問題，然后有其他需要補(bǔ)充的，今天我們基層司的劉利群副司長(zhǎng)也在，由他對(duì)您的問題再進(jìn)行補(bǔ)充。現(xiàn)在從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來講，從國(guó)家醫(yī)改策略來講，首先是強(qiáng)基層，所以要提高基層的醫(yī)療服務(wù)能力。從國(guó)家有關(guān)政策要求來講，我們希望基層能夠把這些常見病和多發(fā)性的診療都在基層解決。其實(shí)關(guān)于發(fā)熱病人的救治，在2005年，當(dāng)時(shí)吳儀副總理兼任衛(wèi)生部部長(zhǎng)時(shí)曾經(jīng)簽發(fā)了一個(gè)部長(zhǎng)令，關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法，在預(yù)檢分診管理辦法上，我們首先要求是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立預(yù)檢分診的制度，這個(gè)制度的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)重特大的傳染病病人，及時(shí)把病人分檢出來，然后收治到有救治條件的醫(yī)院里，特別是呼吸道傳染病，因?yàn)槠渌募膊鞑ネ緩酵ㄟ^接觸或者血液，相對(duì)來說危險(xiǎn)性低一些，危險(xiǎn)性最高的是通過呼吸道傳播的。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立這個(gè)制度，要求二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立感染性的疾病科，其他沒有建立這個(gè)科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也要執(zhí)行預(yù)檢分診制度，根據(jù)季節(jié)不同，要對(duì)不同的重點(diǎn)病人進(jìn)行篩檢，比如夏秋季我們很多醫(yī)院有腸道門診，因?yàn)槭悄c道感染病高發(fā)季節(jié)，在冬春季是呼吸道疾病高發(fā)的時(shí)候，我們一些醫(yī)院在冬春季會(huì)有發(fā)熱門診，通過這樣的制度，及時(shí)把普通發(fā)熱的病人和有潛在傳染風(fēng)險(xiǎn)的傳染病病人能夠分檢出來。
　　在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們要求也要建立這個(gè)分檢制度，可以設(shè)置分診點(diǎn)，不一定要設(shè)置這個(gè)科室。我們絕大多數(shù)發(fā)熱的病人不一定都是傳染病的病人，比如像普通的感冒，包括其他很多的疾病，都會(huì)有發(fā)熱的癥狀，這些發(fā)熱的病人完全可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來就診。通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)檢分診過程，發(fā)現(xiàn)疑似重大的呼吸道傳染病，比如03年的非典，后來出現(xiàn)了H1N1、H7N9、后來還有H5N1，包括MERS（中東呼吸綜合癥）。這樣的特定流行時(shí)期，衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)發(fā)布特定的傳染病預(yù)警，針對(duì)這樣的病人，經(jīng)過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分診療，可以及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院感染性疾病科或者傳染病院去治療。經(jīng)過鑒別診斷，排除傳染病的病人完全可以留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)的診斷和治療。實(shí)際上絕大多數(shù)發(fā)熱的病人還是可以進(jìn)行明確的初步的診斷的，還有少部分不明原因發(fā)熱原因的病人，要及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院治療。
　　我們會(huì)把這項(xiàng)政策在全國(guó)進(jìn)一步提出明確要求，通過強(qiáng)基層，讓基層能夠承擔(dān)絕大多數(shù)的常見病、多發(fā)病診療的任務(wù)，提升這方面的能力，這是我們醫(yī)改的方向，也是基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的方向。我們現(xiàn)在不管是通過對(duì)口支援、對(duì)口幫扶，還有醫(yī)聯(lián)體，目的也是要讓這些資源下沉，提升基層的診療服務(wù)能力。

劉利群：

　　感謝各位媒體界的朋友關(guān)心基層。基層在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中是一個(gè)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，正在發(fā)生重要的作用。基層一個(gè)重要的特點(diǎn)就是點(diǎn)多面廣、離老百姓近，全國(guó)有幾十萬家基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如在流感的防治過程中，我想基層至少能發(fā)揮兩個(gè)作用：一是防病的作用，因?yàn)榛鶎狱c(diǎn)多，服務(wù)人口相對(duì)比較少，服務(wù)對(duì)象相對(duì)比較固定，基層在做好健康教育、健康促進(jìn)過程中，針對(duì)性比較強(qiáng)，做好流感的防治，減少疾病的發(fā)生。另外，可以讓老百姓有防治知識(shí)，因?yàn)橐话愕母忻按蟛糠侄际亲韵扌约膊。ㄟ^健康知識(shí)的傳播，減少不必要的就診，在需要的時(shí)候，可以引導(dǎo)居民合理的就醫(yī)。防的方面，流感疫苗的接種大部分都在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去做。
　　治療方面，針對(duì)流感，我們一直在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)。剛剛發(fā)布的新感冒防治規(guī)范，我們下一步要加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)，讓基層掌握這些規(guī)范，能夠及早識(shí)別、診斷、治療。治療不了的，給老百姓提供相對(duì)比較精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診服務(wù)，不影響居民病情。基層現(xiàn)在總體上還是一個(gè)短板，城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間，在一個(gè)地區(qū)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，可能服務(wù)能力都會(huì)有一些差別，正因?yàn)檫@樣，十九大報(bào)告中也提出了健康中國(guó)戰(zhàn)略。大家知道，專門有一句話是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)。下一步，我們也要按照十九大報(bào)告的精神，推進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，尤其是加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的能力建設(shè)，為居民的健康進(jìn)一步保駕護(hù)航。

中國(guó)人口報(bào)記者：

　　今年流感發(fā)病率高于往年，請(qǐng)問為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？打疫苗還有沒有用？

馮子健：

　　今年流感的流行確實(shí)要高于往年。出現(xiàn)這種周期性的變動(dòng)，一個(gè)根本的因素就是人群免疫力的變化。再加上病毒基因輕度變異，教科書上叫抗原性漂移，但是變化不大，這兩個(gè)因素加在一起，使得人群中對(duì)這個(gè)病毒免疫力下降，這樣就會(huì)出現(xiàn)病毒傳播強(qiáng)度增強(qiáng)。今年優(yōu)勢(shì)毒株叫BY，乙型Yamagata系的，這個(gè)病毒好幾年沒有在人群中處于優(yōu)勢(shì)病毒，在人群中傳播感染的人數(shù)比較少，所以整個(gè)人群對(duì)它的免疫力就低，低到一定程度，病毒就會(huì)在人群中造成傳播發(fā)病人數(shù)大量增加。可以預(yù)見，今年B型的Yamagata系流行之后，到下一個(gè)流行季節(jié)，或者未來一兩年內(nèi)它就不會(huì)再成為優(yōu)勢(shì)毒株了。這就是流感呈現(xiàn)的周期性波動(dòng)特征最根本的原因，當(dāng)然還有一些其他因素，比如氣候、氣溫、人員流動(dòng)、接觸模式的變化等。但最主要的是多種毒株的循環(huán)每年不一樣，導(dǎo)致人群免疫力的變化最后會(huì)出現(xiàn)周期性的波動(dòng)，有高的年份，有低的年份，今年是這樣的毒株優(yōu)勢(shì)，明年可能會(huì)是那樣的毒株變成優(yōu)勢(shì)毒株。
　　疫苗我們推薦的接種季節(jié)是在每年的8月份以后，到11月份，盡量在這個(gè)期間完成接種。流感除了周期性的變動(dòng)以外，還有一個(gè)非常明顯的特點(diǎn)就是季節(jié)性，在北半球，每年到冬季，就是每年11月中下旬開始到次年2月份這段時(shí)間是流感季節(jié)性流行的高峰季節(jié)，所以，要在這個(gè)季節(jié)到來之前完成接種才能使受眾者得到比較好的保護(hù)。我們還有另外一個(gè)建議，在整個(gè)流行季節(jié)里，如果你在9-11月份沒有完成接種，仍然可以在流行期接種，一直到明年3月份之前都可以再接種，仍然是可以獲得保護(hù)的，但最好還是在11月份之前完成接種。

中國(guó)家庭報(bào)記者：

　　在這次流感中，針對(duì)老年人、孩子和慢性病這些高危人群，如何加強(qiáng)自身的流感防護(hù)，專家有什么好的建議？謝謝。

馮子健：

　　分兩個(gè)方面，疫苗是首要的。如果家里確實(shí)有老人、孩子、孕婦、慢性病患者，首先他們要接種疫苗，這是最主要的。發(fā)生流感感染和重癥的、高危的人群，所以我們希望他們都能夠得到接種，接種是最重要的預(yù)防手段。還有一個(gè)是針對(duì)家庭成員，有老人、有小孩，特別是慢性病患者和有孕婦的家庭，他們要接種，為了保護(hù)這些高危人群，這是疫苗的預(yù)防手段。
　　非疫苗的預(yù)防手段。如果家里有老人，在流行的高峰季節(jié)他們要盡量減少到公共場(chǎng)所活動(dòng)，減少人員接觸，這是減少感染機(jī)會(huì)一個(gè)非常重要的手段。還有其他的個(gè)人衛(wèi)生措施，如勤洗手等。如果要到公共場(chǎng)所活動(dòng)，特別是高危人群，要戴口罩，這也能起到一定的保護(hù)作用。如果家庭里面有感染了，一個(gè)成員有感染，特別是發(fā)燒咳嗽的階段，不要和老人去接觸，不要和家里的慢性病患者或者孕婦接觸，這樣也減少高危人群被感染的機(jī)會(huì)，想盡辦法降低他被感染的機(jī)會(huì)。

李興旺：

　　剛才馮主任講的疫苗接種和一般的防護(hù)很重要。還有一點(diǎn)我想說就是預(yù)防用藥的問題，一般我們不太主張預(yù)防用藥，但是對(duì)于高危人群，比如老年人尤其是有基礎(chǔ)疾病的老年人，還有孕婦，家里人得了流感，已經(jīng)診斷了，而且家里接觸比較密切，我們還是建議服用抗病毒藥物，這樣可以使他避免得流感。再比如，我們現(xiàn)在病房住了很多80歲、90歲的老人，流感本身不重，但是為什么住院，就是得了流感之后把原來的心臟病、肺病加重了，這樣的人群我們建議還是能夠服用抗流感病毒藥物來作為預(yù)防用藥。還有一點(diǎn)，因?yàn)楝F(xiàn)在到醫(yī)院很多人，包括高危人群，也包括一般人，醫(yī)院現(xiàn)在人滿為患，比如發(fā)熱門診、急診，有一半或者一多半是流感，還有相當(dāng)一部分不是流感，我覺得我們社會(huì)大眾把流感和普通感冒有時(shí)候混在一起。有兩個(gè)問題，一是不當(dāng)回事，覺得感冒無所謂。還有一個(gè)是太當(dāng)回事，有點(diǎn)不舒服馬上往醫(yī)院跑，這兩個(gè)大概都有問題。我們現(xiàn)在講健康知識(shí)的科普，流感知識(shí)也是一方面。
　　流感和普通感冒是有區(qū)別的。流感大家都比較明白，沒有什么原因發(fā)高燒，覺得頭疼，有的咳嗽、嗓子疼、全身酸疼、關(guān)節(jié)疼、大家都有這個(gè)感覺，這是流感。這種情況，尤其是前面媒體記者提到的高危人群，馬上要到醫(yī)院去看病，要能夠及時(shí)的吃上抗病毒藥，兩天以內(nèi)是最佳時(shí)間，過了這兩天再吃效果可能會(huì)差。普通感冒，一般體溫是37度多，不超過38度，甚至有的人不發(fā)燒，比如著涼了，或者最近比較累，覺得不舒服，流清鼻涕，打噴嚏，自己判斷一下，沒有高熱，也不覺得肌肉酸痛，在家喝點(diǎn)姜糖水，喝點(diǎn)中成藥，在家里休息休息可能就好了。如果不像流感，可以先在家里用這些辦法，如果覺得有流感癥狀出來，最好馬上到醫(yī)院去，不要扛著。再就是到醫(yī)院去要戴上口罩，既保護(hù)自己也保護(hù)別人，萬一不是流感，到醫(yī)院看病就得流感了，如果是流感，你到醫(yī)院看病要保護(hù)別人，去醫(yī)院看病戴上口罩也是很重要的。謝謝。

宋樹立:

　　非常感謝，感謝今天的嘉賓，也特別感謝大家。天氣雖然寒冷，我感覺到大家都是帶著一顆火熱的心來的，你們提到的問題很專業(yè)，病毒病原學(xué)的、監(jiān)測(cè)方面的、用藥方面的、臨床方面的、基層方面的、疫苗的，都非常專業(yè)，這是對(duì)我們工作的巨大鼓舞和支持。很感謝大家?guī)е鴮?duì)人民群眾健康的關(guān)切來，從中也反映出對(duì)醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心，特別是對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員和基層工作的關(guān)心。我希望大家能夠傳達(dá)出準(zhǔn)確的消息，政府部門在努力，醫(yī)務(wù)人員在努力，公共衛(wèi)生人員在努力，也希望大家能夠把個(gè)人防護(hù)知識(shí)傳遞給公眾，傳遞給廣大社會(huì)，更希望廣大的記者朋友們愛護(hù)自己的健康，你們也很辛苦，祝大家都健康。
　　今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝大家。